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Akne bei Jugendlichen und Erwachsenen ist eine der am häufigsten auftretenden entzündlichen Hauterkrankungen und kann sich in schweren Fällen nicht nur auf Gesicht und Hals, sondern auch über den gesamten Oberkörper ausbreiten. Meist bleiben nach dem Abklingen der entzündeten Pusteln Narben zurück. Die Anforderungen an eine Therapie sind somit ganz klar: Die Entzündung soll gemindert, die Bildung von Aknenarben verringert und die Ausbreitung der Akne über den ganzen Oberkörper verhindert werden. Bei der gewöhnlichen Akne, oder Akne Vulgaris, handelt es sich um eine Erkrankung der Haarfollikel, die aus einer hormonellen Veränderung resultiert. Ein hormonelles Ungleichgewicht, meist durch männliche Sexualhormone Androgene verursacht, führt zu einer verstärkten Talgproduktion an den Haarfollikeln. Zudem verhärtet sich die Haut um den Follikel Hyperkeratinisierung und es bildet sich ein Komedon, welcher im Volksmund als Mitesser bezeichnet wird.

Die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft AkdÄ empfiehlt, Isotretinoin-Patienten auf das vorhandene Risiko einer Rhabdomyolyse und Warnsymptome wie Muskelschmerzen, Schwäche und dunklen Urin hinzuweisen, besonders bei hoher sportlicher Aktivität. Anlass ist der Fall eines jungen Mannes, der an einer schweren Rhabdomyolyse mit Herzmuskelbeteiligung gestorben war, die unter der Einnahme von Isotretinoin nach starker körperlicher Belastung auftrat. Der geborene Mann nahm seit ungefähr vier Monaten täglich 40 mg Isotretinoin zur Aknebehandlung ein, als bei ihm nach dem Sport starke Muskelschmerzen auftraten. Auf einer körperlich anstrengenden Asienreise traten wenig später Myalgien, Muskelschwäche sowie eine zunehmende Verschlechterung des Allgemeinzustands auf. Zurück in Deutschland wiesen Ärzte eine Rhabdomyolyse mit beginnendem Nierenversagen sowie eine metabolische Azidose mit erhöhten Transaminase-Werten nach.

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Hinlänglich bekannt ist, dass die Anwendung von Retinoiden Vitamin A und Analoga in der Schwangerschaft schwere angeborene Anomalien hervorrufen kann. Ähnliche Fehlbildungsmuster treten auch unter allen anderen Retinoiden auf. Die Inzidenz von Spontanaborten ist zudem erhöht. Neben der Schwere der beobachteten Fehlbildungen und der Häufigkeit ihres Auftretens ist besonders bemerkenswert, dass bereits eine Retinoid-Exposition über einen sehr kurzen Zeitraum und zudem dosisunabhängig zu kongenitalen Missbildungen führen kann. Da Acitretin auch noch lange nach Beendigung der Therapie teratogene Auswirkungen haben kann lange Halbwertszeit, Bildung eines schädlichen Metaboliten, ist bei der Behandlung eine ausgesprochen wichtige Besonderheit zu beachten: Patientinnen dürfen nicht nur mindestens einen Monat vor sowie während der Behandlung nicht schwanger werden, sondern auch nicht innerhalb eines Zeitraums von drei Jahren nach dem Behandlungsende. Ursprünglich betrug dieser Zeitraum zwei Jahre, im Juli erfolgte jedoch eine Ausweitung des Kontrazeptionszeitraums im Rahmen einer europäischen periodischen Sicherheitsüberprüfung von zwei auf drei Jahre. Besonders kritisch bezüglich des teratogenen Einflusses ist allerdings die Zeit vor und während der Einnahme sowie in den ersten zwei Monaten nach Beendigung der Therapie. So müssen Patientinnen gewillt sein, ärztlich überwachte monatliche Schwangerschaftstests vor, während und drei Jahre Acitretin bzw. Eine Ausnahme bildet die gynäkologisch nachgewiesene irreversible Sterilität, z.

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Isotretinoin ist ebenso als cis-Retinsäure bekannt und ist mit dem Vitamin Isotretinoin mepha bestellen verwandt. Dieser pharmazeutische Wirkstoff zählt seit fast 40 Jahren zu den wichtigsten Arzneimitteln zur Behandlung von Akne. Akne ist nicht wie oft angenommen nur eine vorübergehende Erscheinung während der Pubertät, sondern eine Krankheit, die behandelt werden muss, da sie nicht zuletzt zu einer dauerhaften Narbenbildung führen kann. Sie entsteht durch verstopfte Talgdrüsen, die sich an den Haarfollikeln der Haut befinden. Ist dies erschwert oder gestört, blockiert der Talg die Ausführungsgänge. Durch Bakterien kann es zu Entzündungen kommen, die sich als rote Knoten zeigen.

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Das Vitamin A selbst wird dem menschlichen Körper mit der Nahrung zugeführt; es spielt eine bedeutende Rolle bei wichtigen Lebensvorgängen wie Wachstum, Fortpflanzung und Sehvorgang. Deshalb sind mit Vitamin A verwandte Arzneimittel mit Erfolg bei der äusserlichen Behandlung der Akne verwendet worden. Angesichts des Schweregrades dieser Erkrankung muss zur Überwachung der Behandlung ein Facharzt oder eine Fachärztin für Hautkrankheiten beigezogen werden. Isotretinoin-Mepha wird nach Gesichtspunkten verordnet, die von Patient zu Patient bzw. Vor Beginn der Behandlung muss sichergestellt werden, dass Sie nicht schwanger sind Schwangerschaftstest durchführen lassen. Die Massnahmen zur Empfängnisverhütung, die Ihnen der Arzt oder die Ärztin verordnet hat, müssen Sie strikte einhalten, und zwar nicht nur vor und während der Behandlung mit Isotretinoin-Mepha, sondern noch vier Wochen über ihre Beendigung hinaus.

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