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Die Verbindlichkeit dieser Richtlinien ist von der Rechtsprechung in den vergangenen Jahren gestärkt worden. Nur in begründeten Ausnahmefällen kann der Vertragsarzt bei seiner Verordnung von den Arzneimittelrichtlinien abweichen. Die genaue Kenntnis der das Wirtschaftlichkeitsgebot konkretisierenden Rechtsvorschriften ist für den verordnenden Vertragsarzt daher von zunehmender Bedeutung. Sie begründen keine Verordnungseinschränkungen oder -ausschlüsse und führen nicht zu spezifischen Regressen.

Damit dienen sie zugleich der Finanzierbarkeit des Systems der Gesetzlichen Krankenversicherung. Diese Kernbegriffe der Wirtschaftlichkeit sind unbestimmte Rechtsbegriffe, die durch weitere Vorschriften z. Eine ausreichende Leistung ist keineswegs nach dem Schulnotensystem zwischen befriedigend und mangelhaft einzuordnen, sondern muss objektiv ordentlich und nicht mit Mängeln behaftet sein.

Alle Begriffe zusammen stehen in einem untrennbaren inneren Zusammenhang und definieren so den Begriff wirtschaftlich. Fachliche Qualität, medizinischer Standard und medizinischer Fortschritt sind dabei als sich wandelnde dynamische Elemente stets mit zu berücksichtigen. Geprüft wird die gesamte vertragsärztliche Tätigkeit, also sowohl die Honorarforderung als auch die veranlassten Leistungen wie Arzneimittel oder Heil- und Hilfsmittel.

Geprüft wird inhaltlich nach bestimmten Prüfmethoden, wie z. Weitere Prüfmethoden können auf KV-Ebene vereinbart werden. Diese Prüfmethoden bestimmen Gegenstand und Inhalt der Sachentscheidungen der Prüfgremien, nicht aber das einzuhaltende Verfahren. Die Wirtschaftlichkeitsprüfung wird durch jeweils selbständige Prüfinstanzen, die sogenannte Prüfungsstelle sowie den Beschwerdeausschuss vorgenommen. Prüfinstanz wird von den Krankenkassen und der Kassenärztlichen Vereinigung gemeinsam eingerichtet und mit den erforderlichen sachlichen und finanziellen Mitteln ausgestattet.

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