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Der häufigste Erreger der akuten Zystitis ist Escherichia coli; bei diesem Bakterium gibt es kaum Resistenzprobleme, wenn die richtigen Antibiotika eingesetzt werden. Sie können in Mischinfektionen auftreten und Resistenzen zeigen. Die unkomplizierte bakterielle Zystitis der Frau mit Pollakisurie, Nykturie, Algurie und Tenesmen heilt ohne antibiotische Therapie innerhalb einer Woche in 40 Prozent der Fälle spontan aus. Bei einigen Erregern kann durch bakterielle Toxine unbehandelt eine Lähmung der ureterovesikalen Muskulatur mit konsekutivem vesikorenalen Reflux auftreten. Zur Therapie der akuten unkomplizierten Zystitis, die in der Regel blind durchgeführt wird, empfiehlt sich heute die orale Einmaltherapie mit Fleoxacin, Fosfomycin-Trometamol oder Fluorchinolonen sowie die Drei-Tage-Therapie Kurzzeit-Therapie. Durch diesen Einnahme-Modus ist die Rate unerwünschter Nebenwirkungen sehr niedrig zu halten.
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Betroffen sind systemisches Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Norfloxacin und Ofloxacin. Diese Wirkstoffe stehen unter Verdacht, Sehnen, Muskeln, Gelenke und das Nervensystem irreversibel zu schädigen. Das Sicherheitsprofil fluorchinolonhaltiger Antibiotika steht seit Jahren auf dem Prüfstand. Die neuen Zulassungsbeschränkungen sind das Resultat eines Risikobewertungsverfahrens für Chinolone und Fluorchinolone, das auf Initiative des BfArM gestartet und dessen Ergebnisse nun umgesetzt werden. Unter Chinolonen und Preis von ciplox war es zu schwerwiegenden und anhaltenden Nebenwirkungen gekommen, die Sehnen, Muskeln, Gelenke und das Nervensystem betreffen. Chinolone, wie beispielsweise Cinoxacin oder Nalidixinsäure, sind in Deutschland seit geraumer Zeit nicht mehr auf dem Markt.
