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Die Behandlung der nichtkognitiven Störungen von Demenzpatienten mit Antipsychotika ist mit erheblichen Nebenwirkungen und Risiken verbunden. Alternative Behandlungen sind verfügbar, insbesondere Cholinesterasehemmer, Memantin, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Monoaminoxidase-Hemmer, Trazodon, Tiaprid und verschiedene Antikonvulsiva. Indikationen, Wirksamkeit und Nebenwirkungen dieser Medikamente bei der Behandlung der Verhaltensstörungen von Demenzpatienten werden dargestellt. Wie die Indikation zur medikamentösen Behandlung durch Zielsymptomatik und Überlegungen zur Verträglichkeit beeinflusst wird, wird anhand eines Fallbeispiels veranschaulicht. Spätestens seit den drastischen Warnungen der US-amerikanischen Food and Drug Administration FDA vor einer erhöhten Mortalität bei Demenzkranken — zunächst für den Einsatz sogenannter atypischer Antipsychotika, später auch für die älteren Antipsychotika — und der Bekräftigung der Warnung im November durch die European Medicines Agency jetzt EMA sollte deutlich geworden sein, dass Antipsychotika für Demenzkranke eine potenzielle Gefahr darstellen. Eine umfassende Darstellung der diesbezüglichen Literatur findet sich bei Wolter
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Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Inhibitoren SSRI werden zur Behandlung und Prophylaxe von Depressionen, Panik- und Angststörungen, Zwängen sowie posttraumatischen Belastungsstörungen angewendet. SSRI sind Antidepressiva, sertraline 25 mg vidal zur Behandkung folgender Erkrankungen angewendet werden können SSRI sind potente Inhibitoren der neuronalen Wiederaufnahme von Serotonin 5-HT im synaptischen Spalt. Durch die Wiederaufnahmehemmung von Serotonin steigt die Serotoninkonzentration zwischen den Neuronen und die serotonerge Signalübertragung im ZNS verbessert sich. Bei affektiven Störungen konnte gezeigt werden, dass die Expression des Serotonintransporters SERT, der die Wiederaufnahme von Serotonin in die Nervenzellen vermittelt, im Thalamus und Hypothalamus stark reduziert ist.
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Psychopharmaka sind integraler Bestandteil sertraline 25 mg vidal differenzierten Therapie psychischer Erkrankungen. Prinzipiell wird die Monotherapie empfohlen, in der klinischen Praxis werden aber häufig Kombinationsbehandlungen durchgeführt, obwohl nur eine geringe Zahl kontrollierter Studien zu deren Effizienz vorliegt. Auflage wurde komplett aktualisiert und bietet einen aktuellen und umfassenden Überblick zu den unterschiedlichen Möglichkeiten der psychopharmakologischen Kombinationsbehandlung. Völlig neu ist auch der praxisrelevante Zugang, sodass auch niedergelassene Ärzte von der Lektüre profitieren. Thomas Messer, Chefarzt der Danuvius Klinik Pfaffenhofen, Fachklinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Lehreinrichtung der TU München.
Braun-Falco's Dermatologie, Venerologie und Allergologie Info Verfasst von: Sonja Ständer. Pruritus ist definiert als eine unangenehme Hautempfindung, die mit dem Wunsch zu kratzen verbunden ist. Chronischer Pruritus ab 6 Wochen Dauer ist das häufigste Hautsymptom verschiedenster Erkrankungen. Patienten mit chronischem Pruritus haben ein reduziertes Wohlbefinden und ein beeinträchtigtes soziales, familiäres und berufliches Leben. Das diagnostische Vorgehen bei chronischem Pruritus zielt auf die Identifizierung der Ursache und Triggerfaktoren ab und erfordert eine ausführliche Suche nach einer zugrunde liegenden dermatologischen, systemischen, neurologischen oder psychiatrischen Ursache. Die S2k-Leitlinie zum chronischen Pruritus schlägt einen Therapiealgorithmus vor, der auf Expertenmeinung und den derzeitig publizierten Studien beruht.
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Sertralin ist ein Antidepressivum aus der Wirkstoffgruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Inhibitoren SSRI und wird zur Behandlung und Prophylaxe von Depressionen, Panik- und Angststörungen sowie posttraumatischen Belastungsstörungen angewendet. Sertralin hat keinen Einfluss auf die Katecholaminaktivität und zeigt keine Affinität zu Muskarin- cholinergen, Serotonin-, Dopamin-, adrenergen, Histamin-, GABA- oder Benzodiazepin-Rezeptoren. Durch die Wiederaufnahmehemmung von Serotonin durch Sertralin steigt die Serotoninkonzentration zwischen den Neuronen und die serotonerge Signalübertragung im ZNS verbessert sich. Bei affektiven Störungen konnte gezeigt werden, dass die Expression des Serotonintransporters SERT, der die Wiederaufnahme von Serotonin in die Nervenzellen vermittelt, im Thalamus und Hypothalamus stark reduziert ist 1. Nach einmal täglicher Einnahme von 50 bis mg Sertralin über 14 Tage werden maximale Plasmaspiegel 4,5 bis 8,4 Stunden erreicht.
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Sie versteht sich als aktive, ganzheitliche Behandlung von Patienten mit einer nicht heilbaren, progredienten und weit fortgeschrittenen Erkrankung mit begrenzter Lebenserwartung. Im Vordergrund steht die Behandlung von belastenden physischen Symptomen wie Dyspnoe, Fatigue, Immobilität, Inappetenz, Sarkopenie, Schmerzen und Übelkeit als auch eine spirituelle, psychosoziale und psychologische Betreuung. Durch ein multidisziplinäres Palliativteam ist es möglich, diesen Themenbereichen eine höhere Aufmerksamkeit zu widmen. Auch die Angehörigenbegleitung ist Teil der Palliative Care. Eine Verbesserung der Lebensqualität im Rahmen von chronischen, unheilbaren Erkrankungen sowie eine häusliche Betreuung — sofern gewünscht auch am Lebensende — sind eher möglich, wenn früh an eine palliative Betreuung gedacht wird.
