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Wichtigstes Ziel der Adipositastherapie ist die langfristige Senkung des Körpergewichts, um das Risiko assoziierter Folgeerkrankungen und die damit verbundene vorzeitige Sterblichkeit zu senken. Grundlage der Therapie sind Ernährungs-, Bewegungs- und Verhaltenstherapie. Da die dauerhafte Adhärenz zu Lebensstilmodifikation schwierig ist, erscheint eine Arzneimitteltherapie häufig als besonders geeignete und vermeintlich unbedenkliche Alternative. Amphetamines, diuretics and hormones HCG, testosterone, thyroxine, growth hormones are explicitly not recommended for weight loss. Modern obesity pharmacotherapy: weighing cardiovascular risk and benefit. Clin Cardiol; 3 Ioannides-Demis LL, Piccenna L, McNeil JJ.
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Rein biologisch betrachtet, tritt bei der Depression eine Störung des Stoffwechsels im Gehirn auf. Die Nervenzellen des Gehirns kommunizieren untereinander über verschiedene Substanzen, die Signale von einer Zelle zur anderen übertragen. Diese Signalstoffe Neurotransmitter stehen beim Gesunden in einem bestimmten Verhältnis zueinander. Bei Menschen, die an einer Depression leiden, ist dieses Gleichgewicht gestört, sodass manche Substanzen in geringerer Konzentration an den Verbindungsstellen der Nerven Synapsen vorliegen. Insbesondere die Spiegel der Signalstoffe Serotonin, Noradrenalin und Dopamin sind bei ihnen im Vergleich zu Gesunden niedriger. Der Mangel an Neurotransmittern im Bereich der Synapsen kann durch Medikamente zur Behandlung der Depression Antidepressiva ausgeglichen werden.
Zusammenfassung: Bei leichten Depressionen sollten Antidepressiva wegen der ungünstigen Nutzen-Risiko-Relation nur in Ausnahmefällen eingesetzt werden.
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Eine Indikation für Kombinationen von Antidepressiva bei therapieresistenten depressiven Patienten besteht erst bei Nichtansprechen auf eine hinsichtlich Dosis und Dauer ausreichend durchgeführte Antidepressivamonotherapie und bei Vorliegen von medizinischen und persönlichen Gründen gegen den Einsatz gängiger Standardverfahren wie z. Klinisch sinnvoll sind Kombinationen von Antidepressiva mit unterschiedlichem Wirkprofil, so z. Bei der Kombination von Antidepressiva muss das erhöhte Nebenwirkungsrisiko durch die Addition von gleichartigen unerwünschten Wirkungen sowie mögliche Plasmaspiegelerhöhungen bei gleichen hepatischen Metabolisierungswegen beachtet werden. Um den zukünftigen Stellenwert der neu zugelassenen, mehr selektiv wirksamen Antidepressiva bei der Kombinationsbehandlung besser einschätzen zu können, sind weitere kontrollierte Untersuchungen wünschenswert. Bonnet U Moclobemide: therapeutic use and clinical studies. Dursun SM, Devarajan S Reboxetine plus citalopram for refractory depression not responding to venlafaxine: possible mechanisms.
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