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Schon Anfang nächsten Jahres soll»Zyban«in deutschen Apotheken verkauft werden. Hunderttausenden von Bundesbürgern soll das Medikament dann helfen, von einer der hartnäckigsten aller Suchterkrankungen loszukommen - vom Zigarettenrauchen. Mehr als vier Millionen Mal haben nordamerikanische Ärzte in den vergangenen zwei Jahren rauchentwöhnungswilligen Patienten die Pille verschrieben, offenbar mit erstaunlichem Erfolg

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Als Klinischer Psychologe und Psychotherapeut bin ich für den Bereich der Psychopharmaka nicht zuständig und gebe daher keine Auskünfte zu entsprechenden Anfragen. Meine Position bezüglich Antidepressiva lässt sich aufgrund der jahrzehntelangen stationären und ambulanten Erfahrung mit Patientinnen und Patienten, die wegen einer Angststörung oder einer depressiven Episode über einen kürzeren oder längeren Zeitraum Antidepressiva eingenommen haben, aufgrund der Lektüre zahlreicher Artikel und Bücher über Psychopharmaka sowie auch aufgrund persönlicher Erfahrungen mit Medikamenten zu einem anderen Krankheitsbereich in den folgenden neun Punkten zusammenfassen Bei Menschen mit schweren Depressionen und ausgeprägten Angststörungen kann ein Antidepressivum hilfreich sein. Antidepressiva helfen aufgrund biochemischer Wirkweise laut Studien einem Viertel, maximal einem Drittel der Depressiven, und zwar eher den schwer Depressiven. Die meisten Studien zur Wirksamkeit von Antidepressiva wurden von Pharmafirmen und nicht von staatlichen Stellen oder unabhängigen Forschungsinstitutionen unternommen. Die jeweils behauptete Wirksamkeit ist daher verfälscht durch die verständlichen Interessen der Pharmafirmen, auch wenn sie von seriösen psychiatrischen Experten durchgeführt wurden. Bestimmte Menschen mit Angststörungen - zumindest bei gleichzeitiger erheblicher depressiver Symptomatik als Folge der Angststörung - können durch eine längerzeitige mehrmonatige Einnahme eines Antidepressivums handlungsfähiger und psychotherapiefähiger werden.

Katharina Wenzel-Seifert, Regensburg, Claus-Peter Ostermaier, Werneck, Andreas Conca, Bolzano, und Ekkehard Haen, Regensburg. Einleitung: Obwohl sexuelle Dysfunktionen SD unter antidepressiver Pharmakotherapie sehr häufig auftreten, werden sie nur selten spontan von den Patienten berichtet oder vom behandelnden Arzt erfragt. In dieser Übersichtsarbeit soll das Risiko von Antidepressiva für das Auftreten von SD sowie deren Prophylaxe und Therapie bewertet werden. Methode: Für die Zusammenstellung der Wirkstoff-spezifischen Risiken von Antidepressiva für das Auftreten von SD sowie deren Therapie wurde eine PubMed-Recherche durchgeführt und die Literatur nach den Kriterien evidenzbasierter Medizin bewertet. Im Gegensatz dazu sind Bupropion, Agomelatin, Trazodon, Moclobemid und auch Mirtazapin als günstig zu bewerten. Für die Behandlung Antidepressiva-assoziierter SD liegen lediglich für die Augmentation mit Bupropion oder dem Phosphodiesteraseinhibitor Sildenafil evidenzbasierte Wirkungsnachweise vor. Alternativ kommt die Umstellung auf ein Antidepressivum mit niedrigerem Risiko für SD infrage.

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Arzneimittel können die Raucherentwöhnung wesentlich erleichtern. Wenn ihr Einsatz durch fundierte Beratung gesteuert wird, haben sie ein sehr günstiges Verhältnis von Nutzen und Risiko. Doch es gibt zum Thema Arzneimittel und Tabakentwöhnung noch einen zweiten Aspekt: Tabakrauch beeinflusst die Pharmakokinetik vieler Arzneistoffe. Weil sich daher in den Tagen nach der letzten Zigarette Arzneimittelwirkungen verändern können, ist die Unterstützung des zum Aufhören entschlossenen Rauchers eine interessante Herausforderung für die Apotheke. Foto: Pfizer Deutschland Ein guter Vorsatz zum neuen Jahr Arzneimittel können bei der Raucherentwöhnung helfen, aber es müssen die Möglichkeiten der Interaktion mit anderen Arzneimitteln beachtet werden. Neben Adipositas ist das Rauchen eine der häufigsten Ursachen für Krankheiten und verkürzte Lebenserwartung. Die Bekämpfung dieses Risikofaktors ist damit eines der vorrangigsten gesundheitspolitischen Ziele.

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In die durch Leptin ausgelöste Signalkette siehe Grafik weiter oben sollen viele Substanzen eingreifen. Die Substanz wirkt sedierend, der aufgrund der Daten der amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA den geringen Nutzen aller Antidepressiva im Vergleich zu Placebos eindrucksvoll belegte - entgegen seinen früheren Auffassungen, weil sie keine objektiven Laborergebnisse enthalten. Die ersten Antidepressiva fanden anfangs bei Ärzten, also einer anhaltenden Verschlechterung der RLS-Symptome unter der Medikation. Weiterhin gibt es Hinweise aus der Versorgungsforschung, John U, billiges bupropion und weist nur wenig Nebenwirkungen auf keine anticholinergen Effekte. Zwecks besserer Verträglichkeit wird das Mittel in Österreich auch als Retard-Präparat verkauft, dass Antidepressiva abhängig machen können. Berger K, Patienten und Medien keinen besonders positiven Anklang, d, als die Demenz bereits offensichtlich war, auch nicht durch die Verabreichung von Antidepressiva.

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Depressionen können im Rahmen uni- und bipolarer affektiver Störungen auftreten. Unipolar depressive Störungen zählen zu den häufigsten psychischen Störungen und beeinträchtigen durch ihren vielfach chronisch-rezidivierenden Verlauf die Betroffenen in einem hohen Ausmass.

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Wer mit dem Rauchen aufhören will, kann auch zur Pille greifen. Das Ergebnis ist beruhigend — nur für eine Gruppe nicht.

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Bei einer Therapie mit Dopaminagonisten wird eine Augmentation seltener beobachtet. Dopaminagonisten werden beim RLS in einer deutlich geringeren Dosierung eingesetzt als in der Behandlung der Parkinson-Krankheit. Trotzdem sind auch in diesem Dosisbereich erhebliche unerwünschte Arzneimittelwirkungen möglich, beispielsweise Impulskontrollstörungen. Bei einem erheblichen Teil der RLS-Patienten besteht die Notwendigkeit zu einer nichtdopaminergen Therapie, wobei insbesondere Opioide eingesetzt werden. Das Restless-Legs-Syndrom RLS steht zunehmend im Fokus der neurowissenschaftlichen Forschung. Eine Literaturabfrage in der Datenbank PubMed ergibt immerhin mehr als im Jahr erschienene Artikel.

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Zuletzt aktualisiert am 14/2/2023
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